ATA까르네 발급신청서(보험회사 신청용)
보험계약자 (까르네 명의인)	사업자등록번호
	회 사 명					대표자
	주 소
연 락 처 (담 당 자)	성 명					부서명
	전화번호					휴대폰번호
	FAX					E-mail
피보험자 (신청 상공회의소)	□ 서울상공회의소		□ 부산상공회의소			□ 대구상공회의소			□ 안양과천상공회의소
	104-82-03606		604-82-02897			502-82-00045			123-82-00217
물 품 의 용 도 해당되는 곳에 √표	□ 상품 견본 (Commercial Samples) □ 직업 용구 (Professional Equipments) □ 전람회 / 박람회 (Fairs/Exhibitions)
일 시 수 입 국	1.	2.			3.		4.			5.
	6.	7.			8.		9.			10.
보 세 운 송 국 (필요시 기재)	1.	2.			3.		4.			5.
대 상 물 품	총 액 : ￦
보 험 가 입 일	. .			유효기간 해당되는 곳에 √표				□ 6개월 □ 12개월

* 보험증권 특별약관상에 보험금지급특약 추가요망

* 보험유효기간은 까르네 유효기간과 동일